高血压日：血压和心率双管齐下，降低心血管风险

每年的10月8日被定为全国高血压日，这一日的到来提醒我们关注高血压问题。随着人口老龄化、城市生活压力增加以及生活方式和饮食结构的改变，我国高血压的患病率逐年上升，且越来越年轻化。据统计，我国高血压患者数量已经达到约2.45亿人。然而，尽管高血压患者数量众多，但其管理和控制情况并不理想，离实现"健康中国2030"提出的将高血压控制率提高到50%以上的目标还有很远的路要走。在面对庞大的高血压患者和潜在患者人群时，提高公众对高血压危害的认知，增强血压长期有效管理的意识至关重要。

高血压是引发心血管疾病的主要危险因素之一，可导致心脑肾等靶器官损害，引发冠心病、心力衰竭、脑出血、肾衰竭等严重疾病。根据中国慢性病及危险因素监测调查（CCDRFS）的数据，2018年中国成年人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为41.0%、34.9%和11.0%。特别值得关注的是，许多年轻人患有高血压，因早期症状不明显，未曾监测血压，甚至不自知自己已经患上了高血压，这可能导致严重的后果。

上海高血压研究所所长王继光教授指出：“高血压是许多疾病中最重要的危险因素之一，包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等。高血压常伴随糖尿病、血脂异常、长期精神紧张等疾病，如果患者同时存在这些合并疾病，心血管疾病的风险将倍增，对健康造成极大威胁。因此，高危人群应定期进行检查，一旦确诊高血压，就需要遵医嘱及时接受规范治疗。高血压管理需要长期坚持，不能随意减药或停药。对于那些同时患有糖尿病、血脂异常的患者，需要进行高血压、糖尿病、血脂异常三高的联合管理，以有效降低心血管事件的风险。此外，改善生活方式也非常重要，因此强烈建议采取合理膳食、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式。”

高血压患者通常伴随心率增快问题，根据2017年发布的中国高血压患者心率地图显示，我国大部分省市的高血压患者中，心率超过80次/分的比例高于30%。研究已经证实，心率增快与心血管事件密切相关。长期心率增快不仅会导致血压进一步升高，还会损害心脏功能，极大增加心血管事件和死亡的风险。此外，心率增快还会直接损伤动脉、心脏和其他靶器官。因此，高血压患者需要积极管理心率，以实现血压和心率的双重控制，从而有效降低心血管事件和猝死的风险。

近年来，多个医学指南和共识都强调了血压和心率的双重管理的重要性。例如，国际高血压学会2020版高血压实践指南和2023年欧洲高血压学会（ESH）的《高血压管理指南》都指出，心率增快（>80次/分）是高血压患者的心血管危险因素之一。因此，高血压患者在定期测量血压的同时，也应该关注心率情况。如果心率较快，医生会选择同时具有降压和控制心率作用的药物，以有效控制血压，并减慢心率的增快，从而降低猝死、心肌梗死等严重事件的风险，减少相关危害和医疗费用负担。