脉冲电场治疗新法恢复慢性支气管炎黏膜：临床试验结果鼓舞人心

9月26日报道：随着秋风逐渐带来凉意，慢阻肺患者正再次迎来那个让他们感到“难熬”的季节。刘先生，今年50多岁，曾长期沉迷吸烟，吸烟史已达近30年，最高峰时每天吸烟超过一包半。十年前，他开始感到反复咳嗽、咳出白色泡沫痰等不适症状，这些症状在春夏季节稍有缓解，但在秋冬季节恶化。在医生的建议下，刘先生下定决心戒烟，虽然已成功戒除烟瘾，但慢阻肺症状却依然困扰着他。最近，随着天气逐渐寒冷，刘先生的喘息和咳嗽症状变得越来越严重，不得已前往上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科求助。

由宋小莲主任领导的医疗团队将刘先生收入医院进行了全面评估，结果并不太乐观。评估结果显示，刘先生患有轻度肺气肿，残气/肺总量为40.6%，高分辨率CT扫描提示他患有典型的慢性支气管炎型慢阻肺。慢阻肺是一种以持续性气流受限和相应呼吸系统症状为主要表现的慢性疾病。根据全球疾病负担研究项目的估计，2020年慢阻肺成为全球第三大死因。中国的最新统计数据也显示，慢阻肺患者接近1亿人，其中20岁及以上的成年人患病率达到8.6%，40岁以上的患病率高达13.7%，男性多于女性，农村地区高于城市。

目前，慢阻肺的治疗主要以药物为主，包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素，以及在急性感染时使用抗生素。对于病情较重的患者，可能需要吸氧治疗和机械通气等支持措施。然而，由于需要长期用药，而且药物难以从根本上治愈病因，导致很多患者难以坚持治疗，病情反复加重。

刘先生的情况似乎是一个难题，为什么其他人用药有效，而他却没有好转呢？宋主任详细分析了病理机制，发现刘先生的支气管黏膜对刺激特别敏感，会过度分泌黏液，从而导致气道阻塞和一系列症状。临床研究也表明，气道黏液分泌量增加的患者，肺功能下降更快，症状加重的风险更高，而传统药物对抑制过多黏液分泌的效果有限。

然而，难道就没有其他办法了吗？呼吸科的王昌惠主任领导的研究团队提供了一线希望。这项新的治疗方法已经在欧盟获得CE认证并在临床上应用，同时在中国和美国进行了同步临床试验。这一方法通过微创介入技术在气管镜下改善慢性支气管炎患者的气道高黏液状态，从而改善通气情况，减轻喘息和呼吸困难等症状。

在获得刘先生的知情同意后，医护团队在王主任的指导下为他进行了支气管流变成形术。这个过程包括通过释放特定的非热量脉冲电场来消融气道表面的黏膜，减少了原本大量分泌黏液的细胞数量。为确保安全，首次治疗针对的是刘先生的右肺，涵盖了右肺各叶、各段以及可触及的支气管。整个操作过程仅耗时约一个小时，手术后刘先生恢复良好。术后评估结果显示，治疗达到了预期目标，刘先生的身体状况良好，最让他高兴的是咳嗽和咳痰明显改善。按计划，医疗团队将在一个月后对他的左肺进行同样的治疗。